ss x
x

Różyczka u dzieci i dorosłych: objawy i szczepienia


Jeśli nie ma przeciwwskazań do szczepień przeciwko szczepieniu przeciwko różyczce, szczepienie jest jedynym możliwym sposobem zapobiegania rozprzestrzenianiu się tej niebezpiecznej choroby. Ale nawet po immunizacji nie ma 100% gwarancji, że nie będzie ponownej infekcji. Choroba ta może mieć wpływ na dzieci, młodzież i dorosłych, zwłaszcza na różyczkę dla przyszłych matek w czasie ciąży, ponieważ zakażenie może przenosić się na płód.


Sposoby transmisji różyczki i pierwsze objawy (ze zdjęciem)

Różyczka jest chorobą, która okaleczy nienarodzone dzieci.

Różyczka u dzieci i dorosłych (przestarzała - niemiecka odra, odra różyczka) jest ostrą chorobą zakaźną.

Jak widać na zdjęciu, znak różyczki to szybko rozprzestrzeniająca się wysypka na skórze:

Chorobie towarzyszy także powiększenie węzłów chłonnych (zwłaszcza węzłów chłonnych potylicy), zwykle nieznaczny wzrost temperatury ciała. U dzieci do 90% przypadków występuje bez widocznych objawów. Infekcja charakteryzuje się sezonowością jesienno-wiosenną.

Główna droga transmisji różyczki jest przenoszona drogą powietrzną. Okres inkubacji wynosi 1-2 tygodnie, zarażona osoba jest zakaźna 7 dni przed wystąpieniem wysypki i do 7-10 dnia po wysypce.

Głównym objawem różyczki u dzieci i dorosłych jest pojawienie się początkowo wysypki na skórze twarzy z równomiernym pokryciem całego ciała. Dmuchanie węzłów chłonnych potylicznych jest typowe. Pierwszym objawom różyczki mogą towarzyszyć objawy ostrej niewydolności oddechowej. Generalnie choroba u dzieci jest łatwa, powikłania są rzadkie. Najbardziej poważnym powikłaniem jest zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych (jak odra) (zapalenie mózgu), jego częstotliwość to 1: 5000-1: 6000 przypadków.

U nastolatków i dorosłych różyczka jest znacznie cięższa.Bardziej wyraźne gorączka, objawy zatrucia (złe samopoczucie, zmęczenie), oznaczał klęskę oka (zapalenie spojówek).

Oto zdjęcia przedstawiające sposób, w jaki różyczka manifestuje się u dzieci i dorosłych:

Charakterystyczny dla dorosłych (z większą częstością u kobiet) jest małym uszkodzenie (śródręczno, śródręczno) i rzadko duże (kolano, łokieć) wspólne.

W jednej z epidemii częste były dolegliwości bólowe w jądrach.

Większość pacjentów nie wymaga specjalnego leczenia. Środki zaradcze są stosowane w leczeniu objawów i powikłań łagodzących ogólny stan zdrowia. Po choroba rozwija się odporność na całe życie, ale jego siły z wiekiem, a w innych okolicznościach może spaść.

Zatem choroba różyczki urodzona w dzieciństwie nie może służyć jako 100% gwarancji przeciwko drugiej chorobie.

Choroba ciężarnej prowadzi do zakażenia płodu. W zależności od ciąży, w którym występuje infekcja płodu z inną prawdopodobieństwa (w pierwszym trymestrze prawdopodobieństwa osiąga 90%, w drugim przypadku - do 75% w trzecim - 50%), są utworzone z wielu wady.

Najbardziej typowa jest porażka narządu wzroku (zaćma, jaskra, zmętnienie rogówki), narządu słuchu (głuchota), serce (wrodzona). Ponadto do zespołu wrodzonym różyczki (CRS) obejmują wady tworzenia kości czaszki, mózgu (mały rozmiar mózgu, opóźnienie umysłowe), wnętrzności (żółtaczka, powiększenie wątroby, zapalenie mięśnia sercowego i in.) I (rozrzedzenia części kostnej kości długich) kości.

W 15% przypadków różyczka u kobiet w ciąży prowadzi do poronienia, martwego płodu. Po wykryciu różyczki często wykonuje się sztuczne przerwanie ciąży.

Spójrz na zdjęcia objawów różyczki w czasie ciąży:

Podczas ostatniej epidemii różyczki w USA, zarejestrowanej w latach 60-tych. XX wiek. (Po którym w 1968 roku wprowadzono rutynowe szczepienia przeciwko odrze dzieci), 12,5 miliona przypadków różyczki i 20.000 przypadków CRS odnotowano.

W ponad 11 tysięcy dzieci z CRS została włączona głuchotę, 3850 stracił wzrok, a ponad 1800 dzieci stwierdzono wady w rozwoju umysłowym.

WHO szacuje, że w Rosji co piąta kobieta (w Moskwie - jedna trzecia) nie mają wystarczającej odporności na różyczkę.Występuje stały wzrost zachorowalności wśród dorosłych.

W rezultacie, w Rosji o 15% (w przypadku braku rozpowszechnionych i rutynowej diagnostyce odbywa oraz fakt, że aż 90% wszystkich przypadków dorosłych zakażeń przebiega bezobjawowo, liczba ta może być wyższa) od wszystkich wad wrodzonych powodowanych przez różyczka jest.

W praktyce częstotliwość wykrywania CRS w regionach Rosji wynosi 2-5 na 1000 żywych urodzeń.

Według szacunków WHO na planecie różyczki rocznie okaleczono około 300 000 dzieci.

Diagnostyka laboratoryjna różyczki u dzieci i dorosłych

Różyczki Badania laboratoryjne opiera się na wykrywaniu charakterystycznych objawów (wysypka, zwiększenie węzłów chłonnych) i szyi wykrywania przeciwciał laboratoryjnej do wirusa różyczki.

Podczas ostrej infekcji znaczenie diagnostyczne są przeciwciała IgM są identyfikowane z pierwszych dniach infekcji, zniknął po 1,5 miesiącach od rozpoczęcia i nie pojawiają się w kontakcie z wirusem już posiadające ludzkiego układu odpornościowego.

W przypadku zaistnienia sporu, 2 próbki w odstępach od 10 do 15 dni, a w przypadku drugiej próbki narastanie stężenia IgM więcej niż 30% umieszcza się ostatecznej diagnozy zakażenia pierwotnego.

Obecność przeciwciał IgG we krwi mogą wskazywać zarówno obecność odporności w wyniku ekspozycji dawna na wirusa albo potwierdzić fakt ostrego zakażenia w stosunkowo późnym stadium (począwszy od 2 tygodnia od wystąpienia choroby).

Określenie stężenia przeciwciał IgG pomaga również w podjęciu decyzji o potrzebie szczepienia. Ilość IgG jest określana w postaci wskaźnika, którego wartości są mniejsze niż 1, interpretuje się jako brak odporności.


Szczepienie i ponowne szczepienie przeciwko różyczce: strategia i czas

Istnieją trzy podstawowe podejścia do eliminacji różyczce i CRS - szczepienia dzieci, szczepienia dorastających dziewcząt i szczepienia kobiet w wieku rozrodczym, którzy chcą mieć dzieci.

Pierwsza strategia jest skuteczna przeciwko walce z niemieckimi odry, ale nie całkowicie rozwiązać problem CRS (potrwa 20-30 lat), ponieważ zgodnie z dostępnymi danymi, szczepienie chroni przez okres około 20 lat, co oznacza, że ​​teoretycznie jest w stanie przesunąć występowania różyczki w rodzenia wiek.

Druga strategia, szczepienie dorastających dziewcząt 11-14 lat, jest skuteczny pod względem zwalczania CRS (choć do osiągnięcia tego celu będzie wymagało 10-20 lat), ale nie rozwiązuje problemu w ogóle różyczce (w Rosji szczyt w wieku 7-14 lat ).

Szczepienie przeciwko różyczce dorosłych kobiet jest niezwykle skuteczna w zwalczaniu CRS (choć do osiągnięcia 100% pokrycia populacji dorosłej Ith prawie niemożliwe), ale również nie rozwiązuje problemu samą różyczką.

Biorąc pod uwagę powyższe rozważania, WHO zaleca połączenie, w miarę możliwości, wszystkich trzech strategii szczepień i ponownego szczepienia różyczki. Przykładem takiej kombinacji są Stany Zjednoczone, gdzie oprócz szczepienia dzieci, szczepienia prowadzone są w kolegiach i siłach zbrojnych. W Rosji część regionów łączy się ze szczepieniami dzieci i młodzieży.

Ciekawy sposób z różyczce trud kobiet w wieku rozrodczym znalezionych we Francji - odmowa zarejestrowania małżeństwa w przypadku braku poziomu szczepień przeciwko różyczce nie ma rekord poprzedniej infekcji.

Według rosyjskiego szczepienia kalendarza, czas szczepionki przeciw różyczce, następujący: pierwsza immunizacja przeciwko chorobie prowadzi się w ciągu 12 miesięcy, powtarzane - 6-7 lata.

Zdrowe dzieci nie powinny być szczepione przed ukończeniem 9 miesięcy, ponieważ większość kobiet ma Odporność na różyczkę. Dlatego szczepionka może być po prostu neutralizowana przez przeciwciała otrzymane przez dziecko od matki.

Ponowne szczepienie odbywa się w ciągu 6 lat, ze względu na tych samych powodów - zdolność do zaoszczędzić trochę dzieci matczynych przeciwciał wirusa różyczki w czasie pierwszego szczepienia.

Niezależnie od tego, który Szczepionkę stosuje się w celu zapobiegania różyczce jest szczególnie polecany do zrobienia bez historii różyczce dziewcząt w wieku 11-14 lat i kobiety w wieku rozrodczym, planuje ciążę (ale nie później niż 3 miesiące przed planowaną ciążą).

Nazwy szczepionek, które są stosowane w celu zapobiegania różyczce

Poniżej znajdują się nazwy szczepionek przeciw różyczce stosowanych na całym świecie w celu zapobiegania tej chorobie:

  • Rudivax (Sanofi Pasteur, Francja) - szczepionka o maksymalnej skuteczności do 100%. Czas trwania utworzonej odporności wynosi więcej niż 20 lat i istnieją powody, aby sądzić, że ta odporność może trwać przez całe życie. Poprzednich zastosowań szczepionek Rudivax bardzo wielkim - jest używane na całym świecie w 1968 roku, w chwili obecnej i szczepionkę (w postaci pojedynczej kompozycji szczepionki w szczepionkach skojarzonych) wykonane około 200 milionów immunizacji, których ponad 2,5 miliona - w języku rosyjskim;
  • Szczepionka przeciw różyczce (Indum Serum Institute of India, Indie);
  • Szczepionka przeciw różyczce (Institute of Immunology, Inc., Chorwacja);
  • Erevaks (pr-w Belgii). Erevax jest jednoskładnikową szczepionką przeciw różyczce, żywą atenuowaną szczepionką pochodzącą z hodowli szczepu wirusa różyczki Wistar LI27 / 3M, hodowanego na ludzkich diploidalnych komórkach. Tworzy swoistą odporność na wirusa różyczki, który rozwija się w ciągu 15 dni po szczepieniu i utrzymuje się przez co najmniej 16 lat. Szczepionka przeciwko różyczce, przeprowadzona przez ten lek, również okazała się skuteczna u dzieci w wieku powyżej 1 roku, u dziewczynek w wieku przedpokwitaniowym (11-13 lat), u kobiet w wieku rozrodczym.

Reakcje po szczepieniu przeciwko różyczce i przeciwwskazania dla dzieci i dorosłych

Ogólna częstość występowania niepożądanych reakcji na szczepienia przeciwko różyczce, według szczepionki Rudivax w Rosji, nie przekracza 5%. Z ogólnych reakcji może dochodzić do wzrostu temperatury ciała do 38 ° C, łagodnego wzrostu potylicy i innych węzłów chłonnych.

Z miejscowych reakcji po szczepieniu różyczki w niewielkiej liczbie zaszczepionych występuje niewielki ból, obrzęk w miejscu wstrzyknięcia. Wszystkie te reakcje nie mają ciężkiego charakteru i przebiegają niezależnie w ciągu 24-48 godzin.

Nie wolno nam zapominać, że istnieje wiele przeciwwskazań do szczepień przeciwko różyczce u dzieci i dorosłych, a także w sytuacjach, w których szczepionka jest podawana z zachowaniem ostrożności.

Absolutnymi przeciwwskazaniami do wdrożenia szczepień przeciwko różyczce u dzieci i dorosłych są:

  • alergie na neomycynę (ten antybiotyk w śladowych ilościach jest zawarty w szczepionce i chroni ją przed skażeniem bakteryjnym);
  • ciąża (szczepienie należy przeprowadzić nie później niż 3 miesiące przed rozpoczęciem ciąży). Fakt przypadkowego szczepienia w czasie ciąży, w przeciwieństwie do różyczki, nie świadczy o jej przerwaniu.

Szczepienie nie jest wymagane w przypadku udokumentowanej potwierdzonej różyczki, ale niepotwierdzone przypadki różyczki i kontakt z pacjentem nie stanowią przeciwwskazania do szczepienia.

W wątpliwych przypadkach możliwe jest przeprowadzenie analizy w celu wykrycia specyficznych przeciwciał, ale nie jest to warunkiem wstępnym szczepienia.

Jedno z badań wykazało, że szczepienie pacjentów z odpornością na różyczkę w czasie szczepienia było bezpieczne (dla których siła odporności była wysoka, wirus szczepionki był neutralizowany przez dostępne przeciwciała).

Ponadto w przypadkach, w których stężenie przeciwciał było niskie, szczepienia umożliwiły poprawę wskaźników odporności.Dlatego nie zaleca się szeroko zakrojonych badań na obecność przeciwciał przeciwko różyczce przed szczepieniem (w szczególności WHO), ponieważ nie ma to znaczenia przy dość wysokich kosztach.


Powiązane publikacje